メディケア パート B は何をカバーしますか?

65 歳以上の人々を対象としたメディケアの保障は 4 つのパートで構成されています: パート A (病院、熟練した介護施設、ホスピス、在宅でのケア)、パート B (医師の請求書、外来診療、医療機器、予防サービス、在宅ケア)、パート C (また民間医療保険会社が販売する従来のメディケアの代替品であるメディケア アドバンテージとして知られています）およびパート D (処方薬)。

このうち、パート B には最も幅広い健康上の利点があります。 また、補償範囲の除外範囲も最も広範です。

社会保障給付金を受け取っている場合は、65 歳でメディケア パート B に自動的に加入します。そうでない場合は、通常、65 歳でパート B にサインアップする必要があります。そうしない場合は、その期間だけ加入遅延ペナルティを支払う可能性があります。パート B を持っているのと同じです。パート B を持っていたのに登録しなかった場合、違約金は 12 か月ごとにパート B の保険料の 10% となります。

「Get What's Yours for Medicare」の著者フィリップ・モラー氏は、65歳以上で働いている場合、雇用主の従業員数が20人未満の場合は、通常パートBに登録する必要があると指摘する。 大手の雇用主では、加入を延期することができ、雇用主の補償が終了してから 8 か月以内に登録すれば、加入遅延ペナルティは発生しません。

パート B の月額保険料はかなり高額で、2023 年には 164.90 ドルになります (年間に換算すると 2,000 ドル近くに相当します)。 いわゆる IRMAA 追加料金の恩恵を受ける高所得者の場合、月額 560.50 ドル (年間で 6,732 ドル) まで 3 倍になる可能性があります。 IRMAA は、所得関連月次調整額の略です。 2023 年については、2021 年の収入が 97,000 ドルを超え、独身の場合に IRMAA が開始されます。 共同納税申告書を提出する夫婦の場合は 194,000 ドル以上。

ただし、パート B の保険料を支払うことで援助が受けられる場合があります。

メディケア アドバンテージ プランの一部の会員は、保険料の一部または全額を支払います。 メディケア アドバンテージ ポリシーの資格を得るには、メディケア パート A および B に登録する必要があります。 メディケア アドバンテージ プランに加入している場合、メディケアの割り当てを受け入れない医師や医療提供者にかかるには、より多くの料金を支払うことになります。

あまり知られていない 3 つのメディケア貯蓄プログラムは、低所得および中所得のメディケア受給者のパート B 保険料の支払いに役立ちます。 2023年に資格を得るには、月収が1,235ドルから1,600ドル未満、または夫婦の場合は1,663ドルから2,239ドル未満であることが求められる。

メディケア パート B の年間自己負担額は、2023 年に 226 ドルです。免責額を満たした後、医師または医療提供者がメディケアの割り当てを受け入れた場合、通常はメディケアが承認した金額の 20% を支払います。 パート B は残りの 80% を支払います。

従来型メディケアの加入者の多くは、パート B の自己負担額を補うためにメディギャップ (メディケア補足保険) を購入しています。 ただし、パート B に申請するには、まずパート B に登録する必要があります。

メディケアは、この種のケアを「病状の診断または治療に必要で、受け入れられた医療行為の基準を満たすサービスまたは供給品」と定義しています。

したがって、医師のオフィスや診療所への訪問 (または遠隔医療への訪問) と、医師が処方した臨床検査、X 線、MRI、CT スキャン、心電図検査はパート B の対象となります。同様に、パート B は病院で受けた医療サービスも対象となります。入院していないときの病院と外来手術センターのサービス料金。 医療上必要なサービスのための救急車サービスも補償されます。

インフルエンザの予防接種、B 型肝炎の予防接種、肺炎球菌の予防接種、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のワクチンと検査はパート B の対象となります。インフルエンザの予防接種、新型コロナウイルスのワクチンと検査については費用はかかりません。

メディケア パート B では、緊急ではない医学的に必要な手術に関するセカンドオピニオンもカバーされることがあります。

うつ病や不安症のための心理療法の訪問は、日常生活活動を支援するために医学的に必要で処方された作業療法サービスや理学療法サービスと同様に補償されます。

がん患者の診療所、診療所、または病院の外来施設での化学療法もパート B の対象となります。

カイロプラクティック サービスは保険適用される場合もあれば、適用されない場合もあります。 パート B では、亜脱臼 (脊椎の関節が適切に動かないが、関節間の接触は損なわれていない状態) を矯正するための、カイロプラクターによる脊椎の操作について説明します。 他のカイロプラクティック サービスやテストは対象外です。